生死营救∣又见女医生跪姿托举，多学科抢救脐带脱垂胎儿
前不久，广州医科大学附属第三医院发生了这样的一幕，一名二胎妈妈因在家破水来到该院急诊科就诊，一胎的经验让她知道，期待已久的二胎宝贝马上会出生，但有过生产经验的她却不知道，即将经历的却是惊心动魄的一次的分娩。
二胎妈妈脐带脱垂
多学科医护上演“生死营救”
“医生，我破水了……”一名孕妇来到该院急诊科。这位32岁的二胎妈妈，怀孕37周+4天，半小时前在家里出现了破水。急诊科黄珺医生对该孕妇进行产科检查时，发现胎儿胎位是复合性臀位，马上给她做了阴道检查，当触及阴道里有搏动性的条索状物体时，“脐带脱垂”这四个字马上在黄珺医生脑海闪过，她弯腰俯身，用手托起胎儿的臀部防止脐带受压导致胎儿缺氧，大喊道：“马上汇报产科住院总医师！”也正是从这个时刻开始，她便一直小心翼翼的保持着这种托举姿势。
脐带是连接胎儿与胎盘的纽带，是胎儿和母体之间的桥梁，是胎儿生命线，胎儿通过脐带接收来自母体氧分和营养物质。脐带一旦脱垂了，脐带受压而导致血液循环受阻，胎儿就像被扼住脖子，严重的情况下胎儿会缺氧甚至死亡，情况极其凶险！
一场多科室联动与时间赛跑的“生死营救”立即拉开序幕！住院总医师李剑琦医生接到电话后马上跑向急诊科，快速开启了高危产妇急救绿色通道，全院启动产科紧急应急预案，通知手术室、麻醉科准备紧急剖宫产的同时致电新生儿科、产房准备抢救新生儿。黄珺医生一边和家属解释病情和安抚产妇情绪，一边弯腰俯身保持托举姿势跟着车床飞奔。
住院总医师李剑琦医生接电话后跑向急诊科
医护人员迅速穿过门诊来到住院部大堂，已经在电梯里的群众见状马上走出电梯，为生命让行！进电梯，出电梯，将产妇送到手术室……这一路上，大家共同的心愿就是母婴平安，恨不得自己可以飞奔起来，只为争取多一点时间，与时间赛跑。
转运途中医生全程俯身托起胎儿
产科二值医生林琼燕接到住院总医师电话便第一时间来到手术室，手术室多名医护启动应急预案，迅速完成了手术用物准备，等待产妇进入手术室。
“脐带脱垂！臀位、左足先露！经产妇，脐带血管搏动好！”气喘吁吁的黄珺医生在手术台旁一边汇报病情，一边双膝跪下继续托举，虽然她很想和同事们一起加入这场 “生死营救”，但她清楚的明白，她不能动，她手中托举的是一个微小而脆弱的生命 。
黄珺医生双膝下跪用手托举
产科林琼燕医生果断地说，马上麻醉、消毒，开始剖宫产……手术室的医护人员立即进入紧急抢救状态。麻醉科包括刘先保在内的三名麻醉医生一边为产妇上心电监护一边进行麻醉前评估，了解孕妇对于麻醉的耐受情况后，迅速作出决定，为产妇进行快速诱导气管插管全身麻醉。
与此同时手术室护士连燕琴和谭敏华分工明确，迅速协助产科医生为产妇建立静脉通道、留置尿管、清点器械和敷料、铺巾消毒等术前准备工作……此时此刻的手术室里，每一名医护都紧紧的掐住一分一秒，忙碌而紧凑的相互配合着。在麻醉完成，产妇进入麻醉维持状态时，产妇腹部皮肤消毒工作也同时完成，产科医生握起手术刀开始手术。
仅用时33秒，新生儿被成功剖出。等候在一旁的新生儿科医生林黎黎及助产士薛雨霄和黄洁瑜马上接力开始新生儿复苏抢救。由于各学科医护精准判断配合到位，各流程环环相扣抢救及时，新生儿出生后一般情况良好，无需转入新生儿监护室。就这样，包括急诊科医生、产科医生、麻醉科麻醉医生、手术室护士、新生儿科医生、产房助产士在内的6个科室10名医护成功地将胎儿从死神手中“抢”了回来，让这次“生死营救”有了一个完美的大结局。
当听到胎儿响亮的哭声时，黄珺医生那颗悬着的心，终于落地了！从急诊科到手术室，黄珺医生或俯身弯腰或双膝下跪的托举的姿势没改变过。此时从手术台无菌巾下钻出来的她已经是浑身是汗，四肢麻木，全身酸痛，来不及休息片刻，她又迅速回归急诊岗位继续工作。
当医生打开手术室的门告知家属宝宝出生了，产妇丈夫是懵的，因为从太太刚进手术室没多久。“简直不敢相信！你们太专业了！”
事后，黄珺医生说：“我院是重症孕产妇救治中心，经常会进行包括脐带脱垂演练在内的各种产科急症救治演练，所以当时第一时间就想到了会发生什么情况和怎么样处理，其实当时也没想到自己跪下托举的动作很特别，谁遇到都会这么做。看到母子平安，心里就有说不出的欣慰和踏实了，广医三院产科团队是自己工作的强大支持，因工作在广三而骄傲。”
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脐带脱垂凶险
堪称妇产科生死时速之战
脐带脱垂虽然发生率不高，但却是产科中一种非常紧急的分娩并发症，堪称妇产科生死时速之战。但这种情况下，由于情况紧急，须迅速娩出胎儿，手术产率明显增高，母体损伤，如感染机会也危害相应增加。但是对胎儿影响更大，致死率极高。脐带是连接胎儿与胎盘的纽带，母体主要是通过脐带将氧分及营养物质传输给胎儿，供其生长发育。
产科林琼燕医生指出，脐带脱垂后，脐带夹在了胎儿和骨盆之间，宫缩时很容易受到挤压，挤压时脐带血流不通，胎儿容易缺氧，若血液完全阻隔5-6分钟，胎儿很可能会胎死宫内。
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早期的脐带脱垂
孕妇无法自行判断
产科林琼燕医生表示，早期的脐带脱垂并没有很特别的症状，孕妇很难发现，特别是有过生产经验的二胎妈妈对胎膜早破没有太重视，容易忽视。
但当孕妇发现自己阴道有条索状物脱出的时候，通常胎儿已经发生窒息或者死亡，所以孕妇在孕晚期要重视产前检查，避免过度疲劳，不能进行剧烈运动，禁止性生活，保持愉悦心情。在家胎膜早破的孕妇，尽量采取平卧，床尾抬高，或取枕头、棉被垫高臀部，以降低宫腔内压力，减少羊水流出，防止脐带脱垂的发生。
特别是胎位不正的产妇，应避免到处走动，要立即就医，拨打120急诊到医院让医师进行规范的检查及评估。
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来源 | 广州医科大学附属第三医院
通讯员 | 黄璀玥